Traqueostomías en pacientes con SARS COV-2 Protocolo de seguridad del equipo de cabeza y cuello / TRACHEOSTOMY IN PATIENTS WITH SARS CoV-2 HEAD AND NECK EQUIPMENT SAFETY PROTOCOL

Introducción: El virus SARS-CoV-2, se presentó en la ciudad de Wuhan, una provincia de Hubei en China, a finales del mes de diciembre de 2019, como un brote de neumonía viral consecuencia de un nuevo tipo de coronavirus B, el cual fue denominado COVID-19; posteriormente, de manera oficial, se declarará al virus como SARS-Cov-2. Los cirujanos de cabeza y cuello realizan traqueostomías en pacientes con COVID-19, lo que supone mayor exposición de aerosolización para estos especialistas. El presente trabajo tiene como finalidad describir la técnica quirúrgica de la traqueostomía abierta con la adecuada protección del equipo de cirugía de cabeza y cuello en los pacientes con SAR-CoV-2-. Métodos: Este estudio se realizó en el Centro Médico Docente la Trinidad, a cargo del servicio de cabeza y cuello. El equipo multidisciplinario estuvo conformado por cirujanos de cabeza y cuello, intensivistas y enfermeros especialistas del área. La traqueostomía fue abierta y fue realizada en los pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos con resultado positivo de la infección por SARS-CoV-2, en el periodo entre agosto de 2020 a agosto de 2021, previa discusión con el equipo multidisciplinario y con el consentimiento de los familiares del paciente, idealmente, entre el día 15 y 21. Resultados: Se realizaron 14 traqueotomías abiertas, la primera traqueostomía se llevó a cabo el 01/08/2020 y la ultima el 28/08/2021. Todas fueron realizadas en la unidad de terapia intensiva. El personal médico fue el mínimo posible y consto de: Cirujano de cabeza y cuello, primer y segundo ayudante, instrumentista, intensivista, residente de terapia intensiva y enfermera de terapia intensiva. En todos los casos se llevó a cabo la adecuada higiene de manos y colocación del equipo de protección personal. Conclusiones: Mantener a los pacientes relajados durante el procedimiento, desinflar el manguito del tubo endotraqueal y cerrar el circuito previo a la incisión y rápidamente luego de la incisión en tráquea, insertar el traqueostomo y conectar el sistema de circuito cerrado, parece ser una técnica que preserva la seguridad del equipo quirúrgico

Introduction: The SARS-CoV-2 virus appeared in the city of Wuhan, a province of Hubei in China, at the end of December 2019, as an outbreak of viral pneumonia because of a new type of coronavirus B, the was called COVID-19; later, officially, the virus will be declared as SARS-Cov-2. Head and neck surgeons perform tracheostomies in patients with CIVD-19, which results in increased aerolization exposure. The present work aims to describe the surgical technique of open tracheostomy with adequate protection of the head and neck surgery team in patients with SAR-CoV-2. Methods: This study was carried out at the La Trinidad Teaching Medical Center, in charge of the head and neck service. The multidisciplinary team was made up of head and neck surgeons, intensivists, and specialist nurses in the area. The technique was open tracheostomy in patients admitted to the intensive care unit with a positive result for SARS-CoV-2 infection, in the period between August 2020 to August 2021, after discussion with the multidisciplinary team and with the consent of the patient's relatives, ideally between the 15th and 21st. Results: 14 open tracheostomies were performed, the first tracheostomy was performed on 01 / 08/2020 and the last one on 08/28/2021. All tracheostomies were performed in the intensive care unit. The medical staff was the minimum possible and consisted of: Head and neck surgeon, first and second assistant, scrub nurse, intensivist, intensive care resident and intensive care nurse. In all cases, proper hand hygiene and placement of personal protective equipment was carried out. Conclusions: Keeping patients relaxed during the procedure, deflating the endotracheal tube cuff, and closing the circuit prior to the incision and quickly after the incision in the trachea and inserting the tracheostoma, connecting the closed-circuit system, seems to be a technique that preserves the safety of the surgical team

Hemangioma cavernoso como causa de hemorragia digestiva oculta manifiesta: reporte de caso / A Case Report of Cavernous Hemangioma as a Cause of Occult Gastrointestinal Bleeding

Resumen Se realizó un estudio descriptivo tipo reporte de caso de un paciente valorado por el servicio de gastroenterología en la Clínica Nuestra en la ciudad de Cali, por sospecha de sangrado digestivo oculto cuyos estudios previos no habían mostrado causa de sangrado. Se realizó videocápsula endoscópica (MiroCam®) con un hallazgo positivo de lesión en el intestino delgado. Se llevó a enteroscopia en Clínica Farallones de la Ciudad de Cali con enteroscopio Olympus 180 Q que confirmó el hallazgo. Ulteriormente, se llevó a cirugía, en la que se confirmó el diagnóstico. Los datos y las fotografías se obtuvieron en bases de datos de los servicios de endoscopia y las fotos de patología se obtuvieron del registro del médico patólogo. Finalmente, se realizó una búsqueda en PubMed sobre literatura existente de historia clínica y reportes de casos similares.

Abstract This is a descriptive study based on the case report of a patient suspected of occult gastrointestinal bleeding who was evaluated by the gastroenterology service in Clínica Nuestra in Cali. Previous studies had not shown cause of bleeding. Video endoscopy (Mirocam) found a lesion in the small intestine. Enteroscopy at performed at Clínica Farallones in Cali with an Olympus 180 Q enteroscope confirmed the finding. Surgery further confirmed the diagnosis. Data and photographs were obtained from the database of endoscopy services and the pathology photos were obtained from the pathologist's registry. A literature review based on a Pubmed search of the existing literature on clinical histories and reports of similar cases is included.

Ideación suicida y su relación con la inteligencia emocional en universitarios colombianos / Suicidal ideation and its relationship to emotional intelligence in Colombian college students

Introducción: El suicidio es un problema de salud mundial que se encuentra en aumento, especialmente entre la población joven. Pensamientos sobre la muerte e ideas de quitarse la vida pueden presentarse de manera frecuente en estudiantes universitarios a lo largo del semestre académico por las nuevas experiencias de vida a los jóvenes, quienes se ven confrontados con importantes presiones sociales, personales, económicas y académicas. Algunos universitarios logran hacer frente a éstas demandas de manera efectiva mientras otros no. La habilidad emocional que permite responder con éxito ante experiencias adversas se le conoce como "inteligencia emocional". El presente estudio busca comprender de qué manera la aparición de ideas suicidas se encuentra relacionada con limitaciones en las habilidades emocionales de los universitarios colombianos para tolerar episodios de estrés. Objetivos: Identificar la relación entre ideación suicida e inteligencia emocional en jóvenes universitarios colombianos. Metodología: Estudio descriptivo correlacional, de diseño transversal. Se analizó la presencia de ideas suicidas en una muestra de 186 estudiantes universitarios, entre los 18 y 37 años de edad. Como instrumentos de medición se aplicaron los inventarios de ideación suicida de Beck y el Trait Meta Mood Scale-24. Se analizaron los datos en comparación a hallazgos previos en el tema del suicidio en en país. Resultados: El mantenimiento de ideas suicidas entre universitarios colombianos responde a dificultades de éstos jóvenes para comprender sus estados emocionales, reparar emociones negativas y afrontar problemas. Conclusión: las habilidades de inteligencia emocional son factores psicológicos que juegan un rol fundamental en la aparición y mantenimiento de ideas suicidas en los jóvenes universitarios colombianos.

Introduction: Suicide is a world health problem that is increasing around the world, especially amongst young of committing people. Thoughts about death and ideas of commiting suicide can occur frequently in college students during an academic semester by new life experiences to young people, who are confronted with important social, personal, economic and academic pressures. Some college students succeed by managing these demands effectively while others do not. The emotional competences that allow an individual to successfully cope with adverse situations are known as "emotional intelligence". The present research work seeks to gain some understanding about the way in which suicidal ideation is related to flaws in the emotional intelligence abilities for coping with adversity. Objectives: To identify the relationship between suicide ideation and emotional intelligence in Colombian college students Methodology: Correlational descriptive study, cross-sectional design. The presence of suicidal ideation was assessed for a sample of 186 college students between 18 and 37 years of age. The Beck Suicidal Ideation Inventory and the Trait Meta Mood Scale -24 were used as measurement instruments. Data analysis is presented in relation to previous findings of suicide studies in Colombia. Results: College students with difficulties for understanding their emotional states, for repairing their negative emotions and for coping with stressors are more likely to develop suicidal thoughts during the academic semester. Conclusions: Emotional intelligence skills are psychological factors that play a fundamental role in the development and maintenance of suicidal thoughts in young Colombian college students.

Factores de riesgo asociados a hígado graso de origen no alcohólico en una población del Caribe Colombiano / Risk Factors Associated with Nonalcoholic Fatty Liver Disease in a Colombian Caribbean Population

La enfermedad hepática grasa no alcohólica NAFLD (Non-alcoholic fatty liver disease) es un problema de salud, así lo demuestran las diversas investigaciones alrededor del mundo, donde se evidencia una alta prevalencia de la patología. El objetivo del estudio piloto fue describir en términos de variables demográficas, epidemiológicas y bioquímicas la relación de factores de riesgo asociados a NAFLD de una muestra de pacientes que acudieron a la sección de Hígado y vías biliares del Hospital Universitario del Caribe (Cartagena, Colombia). El estudio piloto fue descriptivo prospectivo, fueron revisadas historias clínicas para análisis de variables epidemiológicas-demográficas y valorados por medición espectrofotométrica la actividad enzimática de transaminasas para la relación De Ritis (AST/ALT), niveles de colesterol y triglicéridos. Los resultados sugieren que la población subdividida en obesos, diabetes mellitus, hipertensos/obesos, diabetes/obesos y principalmente del género femenino presenta mayor riesgo de padecer hígado graso, con lo que amerita un estudio bioquímico molecular y un diagnóstico definitivo de NAFLD en la población de estudio.

Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) is a health problem that has been demonstrated by research from everywhere around the world where the disease's prevalence appears to be high. The aim of this pilot study was to describe the relationship of risk factors associated with NAFLD in terms of demographic, epidemiological and biochemical variables. Patients included in the study were drawn from people who came to the liver and biliary tract section of the Hospital Universitario del Caribe in Cartagena, Colombia. This was a prospective and descriptive pilot study that reviewed medical records for analysis of epidemiological and demographic variables. It assessed spectrophotometric measurement of transaminases for determination of De Ritis ratios (AST/ALT), and relationship to levels of cholesterol and triglycerides. The results suggest that risks of developing NAFLD were higher among women, among patients who were obese, among patients who had diabetes mellitus, among patients who had hypertension and obesity, and among patients who had diabetes combined with obesity. Patients at risk merit biochemical molecular study and a definitive diagnosis.

Colestasis neonatal: reporte de 21 casos en un hospital infantil de Cartagena, Colombia / Report of 21 Cases of Neonatal Cholestasis in a Children’s Hospital in Cartagena, Colombia

La colestasis es una alteración en el flujo biliar que se presenta por la disminución o el cese de excreción biliar. En la actualidad, son pocos los estudios en Colombia sobre esta patología. Se presentan 21 casos de colestasis neonatal en un hospital infantil de la ciudad de Cartagena (Colombia) entre 2010 y 2013, con el objetivo de caracterizar la etiología y clínica de la enfermedad. Se seleccionaron los pacientes entre 0 y 3 meses de edad con bilirrubina directa >2 mg/dL. En este estudio se encontró que según el género, el 52,4% fueron de sexo masculino y el 47,6%, de sexo femenino. La edad gestacional predominante fue a término en el 76,2% y sin antecedentes perinatales en el 57,1%. Los hallazgos clínicos se presentaron en los primeros 30 días de nacido en un 71% y 4 pacientes fueron remitidos a trasplante hepático. La etiología más frecuente fue de tipo infeccioso en 13 de los pacientes estudiados y 4 pacientes se relacionaron con atresias. La causa más frecuente de colestasis neonatal en este estudio resultó estar asociada con etiologías infecciosas. Sin embargo, las alteraciones obstructivas, como la atresia de vías biliares, siguen ocupando un renglón importante y requieren un estudio y manejo prioritario, dado su mejor pronóstico relacionado con la intervención temprana.

Cholestasis is an alteration in the flow of bile resulting from decreases or cessation of biliary excretion. To date, there have been only a few studies on this topic in Colombia. This article presents twenty-one cases of neonatal cholestasis from a Children’s Hospital in Cartagena, Colombia that occurred between 2010 and 2013. The aim of this study is to characterize the etiology and clinical characteristics of the disease. Patients between birth and 3 months old with direct bilirubin levels over 2 mg/dl were selected. By gender, 52.4% of the patients were male, and 47.6% were female. 76.2% of the patients were full term, and 57.1% had no perinatal antecedents. Clinical symptoms presented in the first 30 days after birth in 71% of the patients, and 4 patients were referred for liver transplantation. The most common etiology was infectious (13 patients), and 4 patients had atresia. The most common cause of neonatal cholestasis in this study was infection, but obstructive disorders such as biliary atresia still account for an important proportion of the patients. They require priority study and handling because early intervention results in better prognoses.

Fijación quirúrgica de fracturas costales con placas de titanio: reporte de dos casos / Surgical repair of rib fractures using titanium plates: report of two cases

Rib fractures are common lesions in blunt chest trauma. Disregarding the severity of other high energy associated lesions, chest wall trauma characteristically causes intense pain, respiratory complications and long-term disability. Pain relief and chest wall function restoration are obtained by surgical stabilization of rib fractures. In nowdays still there is a considerable variability in surgical techniques and devices, as well as in their results and clinical indications. We report two cases of chest wall trauma and rib fractures repaired with osteosynthesis (Synthes® system MatrixRIB. Solothurn, Switzerland) and we discuss their new clinical indications and results.

Las fracturas costales son lesiones frecuentes en los traumatismos torácicos contusos. Sin contar aquellas lesiones asociadas con la alta absorción de energía, las fracturas costales causan característicamente dolor intenso, complicaciones respiratorias y ausentismo laboral significativo. Una de las estrategias terapéuticas es la estabilización quirúrgica del foco de fractura, la cual tiene múltiples ventajas teóricas como la disminución del dolor y la restauración de la función de la pared costal. Existen múltiples formas de fijación costal, pero su indicación, técnica quirúrgica y resultados son muy disímiles. Presentamos dos casos de reparación de pared torácica con material de osteosíntesis especialmente diseñado para este efecto (Synthes® MatrixRIB, Solothurn, Suiza), y se discuten sus alcances en las indicaciones y resultados clínicos.

Parasitosis intestinales en preescolares y escolares inmunodeficientes secundarios, con síntomas gastrointestinales Barquisimeto, Venezuela / Intestinal parasitic infection in immunocompromised pre school and school children with gastro intestinal symptoms

En niños inmunodeficientes secundarios con síntomas gastrointestinales, es indispensable estudiar causas parasitarias. Caracterizar las parasitosis intestinales en preescolares y escolares inmunodeficientes secundarios, con síntomas gastrointestinales, que acuden al Hospital Universitario de Pediatría ¨Dr. Agustín Zubillaga¨, Barquisimeto-Lara. Se evaluaron 50 niños, examinando de cada uno, entre una y tres muestras de heces (directo, concentrado, Hematoxilina Férrica, Ziehl-Neelsen modificado, Quenzel, Graham y Baerman). Se calcularon porcentajes y proporciones y se utilizó Chi cuadrado y test de Fisher con intervalo de confianza estadística de 95%. Se encontró parasitada 68,00% de la muestra, predominando en preescolares (64,70%) y en pacientes masculinos (64,70%). Dolor abdominal e hiporexia fueron los síntomas más frecuentes (34,00% cada uno). La especie predominante fue B. hominis (50,00%), seguida de G. Lamblia y Cryptosporidium sp. (41,18% cada uno), E. histolytica (20,59%), A. lumbricoides (5,88%) y Estrongiloideos (2,94%). E. vermicularis se encontró en 6,90% de 29 pruebas de Graham. La frecuencia de parasitados fue proporcional al número de muestras evaluadas. Los más afectados fueron los pacientes oncológicos (88,24%). La tinción de Ziehl-Neelsen modificado fue la única técnica que permitió demostrar Cryptosporidium sp. E. vermicularis se demostró sólo por el método de Graham. La frecuencia de parasitosis intestinales en niños inmunodeficientes secundarios fue mayor a la reportada para la población infantil, con elevada proporción de Cryptosporidium sp

In secondary immunodeficient children suffering gastrointestinal symptoms it is essential to study parasitic causes To characterize the intestinal parasitoids in secondary immunedeficient school children and preschool children with gastrointestinal symptoms attending the Pediatric University Hospital ¨Dr. Agustín Zubillaga¨ Barquisimeto-Lara. 50 children were evaluated. One to three feces samples were obtained from each children (direct, concentrate, ferric hematoxiline, modified Ziehl-Neelsen, Quenzel, Graham and Baerman). Percentage and proportions were calculated and square Chi and Fisher test used, with an interval of statistical confidence of 95%. 68.00% of the samples were parasited, mainly in preschool children (64.70%) and males (64.70%). Abdominal pain and hyporexia were the most frequent symptons (34.00% each). The predominant specie was B. hominis (50.00%), followed by G. Lamblia and Cryptosporidium sp. (41.18% each), E. histolytica (20.59%), A. lumbricoides (5.88%) and strongiloides (2.94%). E. vermicularis was present in 6.90% of 29 tests of Graham. The frequency of parasited children was proportional to the number of samples evaluated. The more affected were oncological patients (88.24%). Modified Ziehl-Neelsen stain was the unique technique that allowed to demonstrate Cryptosporidium sp. E. vermicularis was demonstrated for Graham method only. A higher frequency of intestinal parasitoses was demonstrated in secondary immunodeficient children when compared with the general children population, with a high proportion of Cryptosporidium sp

Consumo de sustancias psicoactivas en pacientes con trastornos psicóticos ingresados en sala de emergencia psiquiátrica: Hospital Vilardebó: Montevideo: Uruguay / Psychoactive substance use in patients with psychotic disorders admitted to psychiatric emergency room: Hospital Vilardebó: Montevideo: Uruguay

Se realizó un estudio descriptivo desde Octubre a Diciembre de 2008 en la Emergencia del Hospital Vilardebó estableciéndose la prevalencia del consumo de sustancias psicoactivas en los pacientes que ingresaban por Trastornos Psicóticos. La presencia de consumo reciente se estableció por autorreporte y test en orina para marihuana y cocaína/ pasta base de cocaína. La prevalencia del consumo reciente en los pacientes con Trastornos Psicóticos fue de 17,9 por ciento. Los pacientes con testeado positivo mostraron una tasa total de ingresos mayor que aquella del grupo de los no consumidores, y los ingresos en el último año fueron claramente mayores para el grupo que consume cocaína y sus derivados.

A descriptive study was conducted from October to December 2008 in the emergency room of Hospital Vilardebó (State Mental Facility) to establish the prevalence of psychoactive substance use in patients admitted for Psychotic Disorders. The presence of recent use of substance was established by self-report and urine test for marijuana and cocaine / cocaine base. The prevalence of recent use in patients with psychotic disorders was 17.9 percent. Patients who tested positive showed a total hospitalization rate greater than that of the group of nonusers, and hospitalization in the last year were clearly higher for the group who uses cocaine and its derivatives.

Resultado en 100 simpatectomías videotoracoscópicas (SVT) para el tratamiento de la hiperhidrosis de miembros superiores (HHMS) / Upper limbs hiperhidrosis, 100 videothoracospic sympathectomy

Introducción: Desde 1990 se realiza SVT para el tratamiento de HHMS (1). Con el objetivo de evaluar los resultados del tratamiento por simpatectomía videotoracoscópica de la HHMS se estudian las primeras 100 simpatectomías bilaterales, consecutivas realizadas en 50 pacientes operados entre diciembre 2002 y junio 2003. Material y Método: En todos los pacientes se realizó simpatectomía T2-T3 bajo anestesia general, con tubo doble lumen. La simpatectomía se realizó por dos canales de trabajo axilares de 5 mm. Para la evaluación de los resultados se registró la satisfacción obtenida por los pacientes con el procedimiento, la morbilidad asocia a la técnica y la mortalidad. Los resultados fueron registrados por dos observadores independientes. Resultados: La satisfacción global de los pacientes fue 97 por ciento, los portadores de hiperhidrosis palmar lograron 100 por ciento y los hiperhidrosis axilar 96 por ciento. Morbilidad: síndrome de Horner en un paciente, lesión de arteria intercostal en un paciente y sudoración compensatoria severa en otro. No fue necesario convertir en ninguna operación. No hubo mortalidad. Conclusión: La SVT demuestra ser un procedimiento de baja morbilidad y altamente satisfactorio para el tratamiento de la HHMS.

Displasia de válvula mitral asociada o coartación aórtica de tipo adulto y a necrosis quística de la aorta / Mitral valve dysplacia asociated with aortic coartation cystic necrosis of tha aorta

La displasia del aparato valvular mitral es una condición patológica congénita muy rara, descrita por primera vez por Gallo en 1983, la cual forma parte del conjunto de anomalías congénitas del desarrollo orgánico denominado heterodisplasias. Este trabajo describe un caso de este tipo de valvulopatía de Grado III, en una joven de 22 años quien además era portadora de una coartación aórtica de tipo adulto y degeneración quística de la capa media aórtica. Presentó como complicación, una endocarditis infecciosa a estreptoco viridans la cual fue el punto de partida de embolismo a cerebro, coronaria y riñones. Falleció después de presentar infarto del miocardio y accidente cerebro vascular. Se realizó una revisión de la literatura y se comentan los conceptos de displasia de los aparatos valvulares y de válvulas sigmoideas

Risk and protective factors associated with youth violence among secondary school students in a nationally representative sample in Puerto Rico

During the past decade, youth violence has received increasing attention as a major public health issue in Puerto Rico as well as in the United States. This study sought to identify risk and protective factors of youth violence in a representative sample of school adolescents in Puerto Rico. Risk and protective factors were grouped into five domains: individual, family, peer group, school and community. From a total of 2,385 participants, 10.7 reported at least one violent behavior and 3.4 reported two or more violent behaviors. In multiple regression analysis the risk factors identified were male gender, junior grade students, having a favorable attitude towards antisocial behavior, use of ecstasy, involvement with antisocial peers and reporting antisocial parents. Participation in family decisions was the only protective factor associated with violence. Findings from this study could have important implications for the development of preventive programs for the adolescent population in Puerto Rico

Promoción de la salud y prevención de la enfermedad / Promotion of the health and prevention of the disease

La actual política social de corte neoliberal ha dado origen a la Ley 715 de 2001, que distribuye los recursos para educación y salud en un contexto de disciplina fiscal y recorte al gasto público, (re)definiendo la reasignación de recursos de la Nación a los entes territoriales. Dicha Ley se queda corta en materia de indicadores socioeconómicos, así como de acciones en promoción de la salud y prevención de la enfermedad, al poner énfasis en tan solo unos programas del Plan Obligatorio de Salud y al desconocer en la reasignación de recursos a los entes territoriales el retroceso en indicadores socioeconómicos y de desarrollo humano para Colombia

Evaluación de las modificaciones epiteliales, la presencia de mastocitos y glucógeno intraepitelial de la mucosa labial en un modelo de carcinogénesis química / Evaluation of the epithelial modifications, the presence of mast cells and intraepithelial glucogen of the labial mucosa in a chemical carcinogenesis model

Este estudio fue llevado a cabo con el propósito de estudiar las modificaciones epiteliales en un proceso de carcinogénesis, además, la variación en la presencia de mastocitos y glucógeno, producitdos por la aplicación de benzopireno bore la mucosa labial de ratones machos IBF1 (IOR/HAB x C57/BL). Se seleccionaron ratones de 4 a 6 semanas de edad y se les suministró comida y aguda ad libitum y se dividieron en tres grupos. El primer grupo fue tratado con benzo(a)pireno, el segundo con acetona y el tercero permaneció como control Se aplicaron 10 il de estas sustancias sobre la mucosa labial de los animales durante 44 semanas, tres veces por semana. Todos los animales se sacrificaron y se realizó disección del labio. Las muestras fueron fijadas en formalina neutra al 10 por ciento. Posteriormente, se procesaron por la técnica clásica de inclusión en parafina y se utilizaron tres coloraciones: H&E, PAS y azul de toluidina. Estas biopsias fueron examinadas a las semanas 6, 16, 32 y 44, siguiendo los parámetros propuestos por la OMS (Smith, C y J.J. Pindborg)(1). El grupo tratado con benzo(a)pireno presentó cáncer en la semana 44. Los cambios histológicos más sobresalientes en los diferentes estadios fueron la queratinización superficial, grosor epitelial y displasia previa a estadios neoplásicos. El glucógeno disminuyó hacia la semana 44. Se presentaron cambios en la presencia de mastocitos en el proceso de carcinogéensis química, aunque su papel no se comprende aún.

Dietas desequilibradas en niños preescolares: estudio en un jardín integral de la provincia de Buenos Aires, Argentina / Imbalance diets in preschool children: study in a day-care center in the Province of Buenos Aires, Argentina

The purpose of this study was to investigate the impact of low fat diets in children aged 2 to 5. Eighty two children (40 females and 42 males) attending a school cafeteria (Province of Buenos Aires, Argentina), in a cross sectional study, were evaluated. Body weight (W), height (H) and body composition (BC) by bioimpedance were recorded. The anthropometric raw data were processed as Z-score of the weight-for-age (WEZ) and of the height-for-age (HAZ). Serum insulin-like growth factor 1 (IGF-1) and Zinc/haemoglobin ratio (Zn/Hb) were also measured. Results showed that 73.2 per cent of children were adequate (A) according WEZ, 13.4 per cent were lean (L) and 13.4 per cent overweight (O). 8.5 per cent presented simultaneously impairment in WEZ and HAZ. Body fat percentage and energy metabolism were higher in O than in L and A (p < 0.05). Serum IGF-1's children--aged 4 to 5 years--with HAZ deficit were low than adequate HAZ ones. No statistical differences in Zn/Hb ratio between A, L and O were found. This cross sectional study suggests metabolic disorders in young children attending school cafeterias. These conclusions will allow to design balanced diets in order to optimize the resources, promote optimal growth and development and prevent adult diseases through dietary practices in childhood.

Estudio sobre la miocardiopatía hipertrófica: aspectos clínicos, ecocardiográficos, hemodinámicos y angiocardiográficos en una serie de treinta pacientes / Hypertronic mycardiopathy study: clinical, ecocardiographic, ecographic, hemodynamic and angiographic aspects in series of thirty patients

Se hace la descripción clínica de la miocardiopatía hipertrófica en el medio venezolano. El estudio versó sobre los aspecto clínicos, ecocardiográficos, hemodinámicos y angiocardiográficos de esta entidad, el cual fue realizado en una serie de treinta pacientes, observados durante el lapso de 7 años (1978-1985) en nuestro país. El espectro clínico de la afección fue muy amplio, el cual abarcó desde formas asintomáticas hasta formas con sintomatología de severidad progresiva. El diagnóstico clínico se fundamentó en una historia clínica sugestiva, a veces de carácter familiar, con una signología en la que sobresalen las alteraciones del pulso, el hallazgo de un choque apexiano anormal (bífido o trífido), el latido presistólico y los soplos relacionados con la obstrucción del tracto de salida y la insufiencia valvular mitral. La enfermedad se caracterizó por un cuadro clínico de evolución progresiva. El diagnóstico clínico fue corroborado por la presencia de dos alteraciones ecocardiográficas significativas: 1) la hipertrofia septal asimétrica, 2) el movimiento sistólico anterior de la valva anterior de la válvula mitral o de ambos. En el estudio hemodinámico por la presencia de un gradiente de presión intraventricular en reposo o provocado y en la angiocardiografía por la constatación de la hipertrofia septal y de los músculos papilares. Se desconoce la prevalencia de la afección en escala mundial y nacional. Es necesario realizar estudios sobre el aspecto familiar y las alteraciones genéticas que presenta la afección en nuestro medio. Los estudios patológicos, realizados en el Instituto de Anatomía Patológica, UCV, han permitido corroborar las alteraciones estructurales características de la afección en el material patológico de nuestro medio

Meningoencefalitis por virus de la familia Herpesviridae en Cuba. Período 1996-1998 / Meningoencephalitis caused by Herpesviridae family virus in Cuba. 1996-1998

Herpesvirus isolation from cerebrospinal fluid (CSF) has proven not to be very useful because of its low sensitivity; that is the reason why PCR has considerably improved the diagnosis of several viral infections of the central nervous system. We studied, by means of PCR, 253 CSF received in our laboratory from 1996 to 1998, which had a suspected diagnosis of herpesviral-associated neurologic disease (encephalitits or meningoencephalitis). Of these, 182 were from HIV seropositive patients and the other 71 were from HIV seronegative. The percentage of all positive cases was 22.5 in AIDS patients and CMV was the virus most frequently detected (13.7). We detected a percentage of 29.5 of positive cases in immunocompetent individuals, being HSV the virus most frequently found. Other herpesviruses (varicella-zoster virus, Epstein-Barr virus, human herpesvirus 6) were also detected in some cases in both groups. Finally, we obtained clinical data from all positive patients and established a relationship with PCR results.

Correlaciones anatomoclínicas en la enfermedad de chagas / Correlation anatomoclínical in the chagas disease

La Miocardiopatía Chagásica Crónica constituye la forma de miocardiopatía dilatada más frecuentemente encontrada en este trabajo el cual se basa en un material de 14.872 necropsias realizadas durante un período de más de 40 años. En las etapas precoces de la fase indeterminada el corazón chagásico puede encontrarse macroscópicamente normal, como es el caso de pacientes fallecidos súbitamente. Luego cabe observar tres tipos de remodelación ventricular en la fase crónica (concéntrica, ambigua y excéntrica) las cuales suministran la base patológica para explicar la secuencia de las manifestaciones clínicas observadas en la fase crónica

Aterosclerosis aortica, coronaria y cardiopatia isquémica: aspectos nuevos de la patología con especial referencia a estudios realizados en Caracas / Atherosclerosis aortic, coronary and cardiopathy ischemic: aspect new of the pathology with special reference an studies realice in Caracas

La aterosclerosis es la primera causa de morbilidad y mortalidad en el mundo. En este trabajo se exponen los conceptos patofisiológicos actuales sobre la aterosclerosis humana, haciendo hincapié en sus características anatomopatológicas. Se enfatiza el valor de los estudios postmortem (autopsias y angiografía coronaria), realizados en aortas y coronarias en diferentes tipos de poblaciones (PIA, PBDAY). Se presenta la clasificación de la AHA y las características de las lesiones ateroscleróticas aórticas y coronarias. Se reportan los resultados de cuatro estudios realizados en el IAP-UCV, en series de autopsias en poblaciones mayores de 20 años y en menores de 15 años. Se observó que el 87 por ciento de la población mayor de 20 tenían lesiones ateroscleróticas predominantemente en el género masculino, quienes presentaban en un 60,5 por ciento conjuntamente aterosclerosis aórtica y coronaria. En la serie infanto-juvenil se observaron lesiones de tipo I y II en lactantes, prescolares y escolares (24,3 por ciento). En este trabajo se mencionan los hallazgos anatomopatológicos observados en 50 casos de cardiopatía isquémica estudiados mediante coronariografía postmortem

La biopsia endomiocárdica en el estudio de las enfermedades miocárdicas infartojuveniles / The endomyocardial biopsy in the study of the myocardial diseases infantjuvenile

El uso de la biopsia endomiocárdica en los niños puede resultar útil para determinar la etiología y evolución clínica de los pacientes con una enfermedad miocárdica. Se realizó un estudio de las biopsias endomiocárdicas de 11 pacientes, con edades compredidas entre los 5 y 18 años, evaluadas en la Sección de Patología Cardiovascular del Instituto Anatomopatológico de la Universidad Central de Venezuela, desde 1983 hasta 1997. Todas las biopsias realizadas fueron del ventrículo derecho. A uno de los pacientes se le realizó una 2ª biopsia control. La distribución por sexo fue M:6/F:5. Los hallazgos de las biopsias fueron concordantes con el diagnóstico clínico en 72,7 por ciento, no concordantes en 9,1 por ciento (hallazgos inespecíficos) y no de ayuda en 18,2 por ciento (material insuficiente o inadecuado). En conclusión la biopsia endomiocárdica, es un método diagnóstico de ayuda, sensible para determinar las diferentes enfermedades miocárdicas en niños. En un futuro este método invasivo, pero seguro, puede llegar a ser la herramienta de mayor uso para el diagnóstico de enfermedad del miocardio